Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава. Но глубокие внутренние структуры сустава, сам сустав и хрящ сустава при этом не повреждаются. В этом и заключается отличие плечелопаточного периартрита от артроза плечевого сустава или от артрита.
Плечелопаточный периартрит является наиболее частой причиной боли в плечевом суставе на фоне дистрофического поражения шейного отдела позвоночника. На долю плечелопаточного периартрита приходится примерно 70% поражений плечевого сустава. Этой болезнью страдают как молодые, так и пожилые люди, и женщины, и мужчины. Пик заболевания приходится на 40-50 лет.
Причины плечелопаточного периартрита.
Развивается болезнь обычно после какой-то травмы, удара по плечу, падения на плечо или вытянутую руку. Или начинается после чрезмерной физической нагрузки, непривычной деятельности и перегрузки давно не тренированных плечевых суставов. Таков типичный сценарий развития болезни, хотя многие пациенты затрудняются вспомнить свои «упражнения», которые привели к недомоганию — ведь при периартрите всегда имеет место некоторая отсрочка — воспаление и боль возникают через 3–7 дней.
Развитию периартрита могут способствовать и некоторые заболевания внутренних органов. Например, левосторонний плечелопаточный периартрит иногда возникает как следствие инфаркта миокарда. При инфаркте происходит спазм или отмирание группы кровеносных сосудов, что зачастую приводит к ухудшению циркуляции крови в области левого плеча. Без должного кровоснабжения сухожильные волокна делаются ломкими, спазмируются, надрываются, отекают и воспаляются.
Болезни печени, в свою очередь, могут провоцировать развитие периартрита в правом плече.
И, конечно, развитию плечелопаточного периартрита способствуют заболевания шейного отдела позвоночника. Смещение межпозвонковых суставов в области шеи или хронический спазм шейных мышц приводят к тому, что ущемляются нервы шейно-плечевого нервного сплетения. Ущемление нервов вызывает ответный рефлекторный спазм сосудов, идущих в руку.
В результате нарушается кровообращение руки (и плеча), сухожилия плеча отекают и воспаляются. Из-за того, что плечевой сустав очень сложно устроен, воспаление сухожилий протекает вокруг него порой крайне тяжело — ведь в области плеча переплетено большое количество сухожилий, связок, мелких мышц, сосудов и нервных стволов. И вся эта сложная структура очень быстро «отзывается» воспалением на любое повреждающее воздействие, будь то перегрузка, надрыв или воспаление отдельных связок и сухожилий.
Основные проявления плечелопаточного периартрита — боль и нарушение движений в плечевом суставе.
На начальной стадии при простой форме плечелопаточного периартрита возникает незначительная боль в плече при движении. Боль обычно возникает без видимой причины.
Острый плечелопаточный периартрит сопровождается резкой болью, которая усиливается при отведении руки назад и в сторону. Движение вперёд пациенту даётся легче. Болезненными становятся бытовые движения: причёсывание, одевание, умывание, т. е. действия, связанные с поднятием руки вверх, отведением и вращением назад. Иногда боль возникает ночью, особенно если пациент спит на поражённом плече. Порой из-за боли пациент не может спать. У него болит всё плечо, боль интенсивная разлитая, отдающая в шею и на наружную поверхность руки.
Второй важный признак плечелопаточного периартрита – тугоподвижность в области плечевого сустава. Объём движений резко страдает.
Развитие плечелопаточного периартрита приводит к адгезивному капсулиту (от лат. adhaerere — прилипать, быть соединённым) и формированию синдрома "замороженного плеча".
Традиционно синдром "замороженного плеча" имеет три стадии: замораживание, замороженность и размораживание. Основными клиническими характеристиками трех стадий являются боль, боль и скованность, скованность соответственно.
- Стадия замораживания. Она может длиться 2-6 месяцев. Она характеризуется медленным развитием распространяющегося воспаления с вовлечением капсулы и синовии плече-лопаточного сустава, что приводит к появлению болевого синдрома. На этой стадии боль преимущественно умеренная выраженной болью и амплитуда движений ограничена частично.
- Стадия замороженности. Она может длиться 4-12 месяцев. Для нее характерны боль и скованность сустава. В самом начале 2-й стадии пациенты больше страдают от боли, в то время как в конце 2-й стадии — от скованности (ограничения амплитуды движений). На протяжении 2-й стадии постепенно уменьшается воспаление и появляется распространенный фиброз капсулы и связок, что резко ограничивает амплитуду движений. При отведении руки сразу же движется лопатка. Невозможно поднять руку вверх или отвести в сторону и за спину.
- Стадия размораживания. Она может длиться 6-26 месяцев. Постепенно проходит воспаление и фиброз, что приводит к уменьшению боли и постепенному восстановлению объема движений. Скованность сустава уходит.
Важно, как можно раньше начать лечение плечелопаточного периартрита, чтобы избежать обострения заболевания и перерастания его в затяжную хроническую стадию.
Лечение периартрита плечевого сустава должно быть комплексным, то есть включать в себя различные методы. Оно направлено на устранение симптомов, восстановление подвижности мышц, предупреждение рецидивов и осложнений, ликвидацию деструктивных изменений сустава.
КВЧ-терапию желательно начать как можно раньше.
Курс КВЧ-терапии проводится с использованием излучателей «Универсальный» (№1) или «Противовоспалительный» (№26) или «Здоровые суставы» (№9) аппарата «ТРИОМЕД УНИВЕРСАЛ» или программы «Феникс» аппарата «ТРИОМЕД КОМПАКТ».
1-й день: зона 89 + зона 57 слева + зона 33 справа
2-й день: зона 89 + 57 справа + зона 33 слева
3-й день: зона 62 справа + зона 3 слева + зона 98 слева
4-й день: зона 62 слева + зона 3 справа + зона 98 справа
5-й день: зона 33 справа + зона 35 слева
6-й день: зона 33 слева + зона 35 справа
7-й день: зона 74 слева + зона 80 справа + зона 89
8-й день: зона 74 справа + зона 80 слева + зона 89
Параллельно с курсом КВЧ терапии и после его окончания, рекомендуется воздействовать в фоновом режиме при помощи излучателя №2 или программы «Целитель» на место боли или дискомфорта.